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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。5 U0 S3 E& m) _2 E! F+ Y- A) P$ R# \
患者特点:大都是完美主义者
v, J1 b( j! `病因分析:* x* n$ @) Q" K9 N8 c- ^# O
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
G/ q8 [# V0 B# Y% t强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: c/ B% o9 y8 {3 q+ o$ G8 h【临床分类】
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7 ]" x2 |, c' Q) L症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。" K& U8 L/ s6 ~, W6 n( @
一、强迫观念
7 f- W8 D& w( l* r 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
! m$ h9 `% P9 ^! ^/ W/ P B5 O* h- L (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
! b) K! U$ r4 n. V6 p* {7 J (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。" h! g$ r8 B; ? c* w- b$ O4 I# ? D
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
9 y* n$ A6 e- a9 Y3 j (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”& S! F# P5 Y8 V+ ]" f' b
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。4 X4 J1 G6 J& A- B: ~( q
二、强迫动作/ a' b9 e6 Y$ u) ^
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" U4 x: G" ?; d0 V
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 `5 |$ ]( ?+ A& K (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
7 q, n F u" f# [" f+ A (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。" W! R" b5 W R( C& K% v8 C1 ~* E1 k
三、强迫意向1 R7 m- {. l8 H4 N% y0 I7 W
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; W$ W' U0 N# W9 Q) u. \ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)7 B% P, t* h& F$ T: X4 ]
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
8 O) W: g g8 x& C! o, n. r 五、强迫对立思维$ V: ^; }. C3 |/ y7 l7 \& |$ V% C
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。# @3 f% l2 c5 X2 Y# F8 w0 F
六、强迫行为(obsessive behavior)
$ {$ L5 i& [! v6 |/ m具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 _& V% r' o8 b
【强迫症的具体行为体现】
v! s$ z9 e) w4 d& H3 d当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
, \) L2 N$ r( W5 `" z6 | H 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
3 j5 A& D+ b# X& Z$ h0 y8 I 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
0 v6 }) H/ R, {5 x 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 v6 P3 t1 `6 v u- l
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;- t* H m8 l7 D6 o
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 ?1 |+ f8 w4 A 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;; v. \0 a3 u5 i5 o
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;( A! }, A* O& U; _4 F& _& Y
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( _; h, O' |) O. I
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
( e) y$ [- D2 {+ Y6 m" R& W 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
. y) K9 `$ ` b 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& A$ ?2 m$ c$ ~9 Q5 w5 c
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! u2 ?2 o* D. [! ]' Z: e! s
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;4 s6 z# Q- o- Q2 V
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;9 ~4 E8 S" A2 t. b7 @4 \
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' f4 ~7 M, _% L9 B 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! a$ r0 t* Y; J* O" I$ I& B8 g- I% t9 g- W 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( s$ i7 v. _. k7 Y1 F
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禅宗心理疗法治疗:
$ @ l0 h) C/ P( j- d, r( s首先了解三个问题:# ^: Z' n9 p! U
1, 我都怕什么?
/ \; k/ N% b6 Q b- m' i' z& i2, 我最怕什么?
5 d7 |/ B1 m& _ W- ^7 r3, 为什么怕?2 [$ p6 _6 s9 _" i% N
治疗步骤:
- a& H) M$ i9 ]. b' B$ R第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
7 c. M# B Z8 y+ E6 w0 ~第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;2 v# u4 P% U" @- u0 x3 O o- q
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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